Стресс и функциональные пищеварительные расстройства

Функциональные пищеварительные расстройства (ФПР) затрагивают от 15 до 25% взрослого населения, а по некоторым данным – до 71%. Согласно современной классификации, которая базируется на IV Римских критериях, к ФРП относятся:

Функциональные расстройства, связанные с тошнотой и рвотой:

• H1a. Синдром циклической рвоты.
• H1b. Функциональная тошнота и функциональная рвота.
• H1c. Руминационный синдром.
• H1d. Аэрофагия.

Функциональные абдоминальные болевые расстройства:

• H2a. Функциональная диспепсия.
• H2b. Синдром раздраженного кишечника.
• H2c. Абдоминальная мигрень.
• H2d. Функциональная абдоминальная боль – без дополнительного уточнения.

Функциональные расстройства дефекации:

• H3a. Функциональный запор.
• H3b. Недержание кала без его задержки. 

Несмотря на то, что они не представляют прямой угрозы для жизни, эти заболевания являются причиной существенного ухудшения ее качества. 

Важным фактором развития и обострения ФПР является стресс, который значительно влияет на функционирование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Диагностика функциональных расстройств основывается на клинических данных, включая тщательный сбор анамнеза, а также результаты дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Главная трудность состоит в том, чтобы исключить все возможные органические причины. Только после этого можно уверенно утверждать, что заболевание носит функциональный характер.

Стресс и здоровье человека

Стресс — это нормальная адаптивная реакция организма на физические или психологические раздражители, проявляющаяся в изменении состояния нервной системы и всего организма. Существует два вида стресса: эустресс (кратковременный положительный стресс) и дистресс (продолжительный стресс, вызванный негативными факторами). Дистресс негативно сказывается на здоровье, тогда как эустресс может оказывать положительное влияние.

Вместе с тем, в рамках общего адаптационного синдрома различают 3 стадии стресса:

1. тревоги или мобилизации;
2. сопротивления;
3. истощения.

Определённый уровень стресса является естественной реакцией живого организма на неизбежные изменения в физическом, психологическом и социальном окружении. Стрессовый ответ сам по себе не вызывает негативных последствий для здоровья и фактически защищает организм от опасных воздействий.

Умеренный кратковременный стресс поддается управлению и характеризуется следующими признаками: 

• рост активности нервных клеток, улучшение рабочей памяти и мозговой деятельности;
• увеличение образования окситоцина, что помогает наладить доверительные отношения и снизить количество конфликтов;
• высвобождение резервных запасов энергии, что приводит к достижению поставленных целей;
• улучшение выносливости организма;
• укрепление иммунной системы.

Стрессовая перегрузка, известная также как избыточная аллостатическая нагрузка, способна нарушить биологическое взаимодействие органов в организме человека. При этом происходит существенное нарушение сетевых взаимосвязей и биохимических процессов, приводящее к нежелательным изменениям. Наиболее частыми проявлениями этих нарушений являются следующие симптомы: 

• физические: болевой синдром, головная боль, тошнота, сердцебиение, усталость, частые простудные заболевания;
• психические: проблемы с памятью, неспособность сконцентрироваться, негативное восприятие, тревожность, постоянное беспокойство;
• эмоциональные: переменчивость настроения, раздражительность, вспыльчивость, возбужденное состояние, депрессия, ощущение одиночества;
• поведенческие: недоедание или переедание, недосыпание, самоизоляция, малоподвижный образ жизни.
  Узнаете о причинах и способах коррекции ГЭРБ, гастритов и язвенной болезни желудка. Разберете механизмы развития патологий пациента с синдромами повышенной кишечной VS эпителиальной проницаемости

  Собрали самые современные знания и методы на курсе «Врач интегративной медицины»

  Узнайте подробности о программе сейчас

  Узнать подробнее

Влияние стресса на пищеварение

Стресс активирует симпатическую нервную систему, которая отвечает за реакцию «бей или беги». Это может привести к нарушению моторики желудка и кишечника, изменению секреции желудочного сока и ферментов, а также к спазмам гладкой мускулатуры. (1)

Также у людей с функциональными расстройствами пищеварения часто наблюдается повышенная чувствительность к болевым стимулам в кишечнике. В условиях стресса эта чувствительность усиливается, что приводит к обострению симптомов. (3)

Исследования показывают, что стресс может влиять на состав кишечной микрофлоры, вызывая дисбактериоз, который, в свою очередь, усугубляет симптомы СРК и других функциональных нарушений. 

Функциональные пищеварительные расстройства, включая синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональную диспепсию и другие нарушения, проявляются симптомами дискомфорта, боли, вздутием живота, изменениями стула и другими неприятными ощущениями, несмотря на отсутствие видимых органических изменений в органах ЖКТ. 

Здоровый образ жизни как профилактика стрессовых состояний

Жизнь человека невозможна без перегрузок. Поэтому часто встает вопрос: «Как справиться со стрессом?» И кажется, что ответы на это вопрос недостижимы и находятся в ларце с 7-ю замками. Но «ларчик открывается» очень просто. И «открывающим» ключом является здоровый образ жизни (ЗОЖ).

Среди составляющих ЗОЖ необходимо учитывать следующие аспекты, позволяющие преодолеть негативное влияние стресса: 

1. Регулярная физическая активность:

• физические упражнения способствуют выработке эндорфинов — гормонов счастья, которые улучшают настроение и помогают избавиться от стресса;
• рекомендуется заниматься спортом минимум 30 минут в день, выбирая виды активности, которые вам нравятся: бег, плавание, йога, танцы и т.д.

2. Правильное питание:

• рацион, богатый витаминами, минералами и антиоксидантами, поддерживает иммунитет и помогает организму бороться со стрессом;
• избегайте чрезмерного употребления сахара, жирной пищи и алкоголя, которые могут усилить тревожность и напряжение.

3. Самый приятный из всех способов борьбы со стрессом — полноценный сон:

• недостаток сна ухудшает когнитивные функции и усиливает ощущение стресса;
• старайтесь спать 7-9 часов в сутки, соблюдая режим дня и создавая комфортные условия для отдыха.

4. Управление временем:

• планирование дел и распределение времени позволяют избежать перегрузок и чувства нехватки времени;
• практикуйте техники тайм-менеджмента, такие как метод Помидоро или список приоритетов.

5. Социальная поддержка как метод борьбы со стрессом несколько не однозначен. Общение само по себе может быть фактором стресса, а не профилактики. Однако было выявлено, что:

• общение с друзьями и близкими людьми снижает уровень кортизола — гормона стресса;
• поддержка окружающих помогает справиться с эмоциональными трудностями и предотвращает развитие депрессии.

6. Практика осознанности и расслабления:

• медитация, дыхательные упражнения, йога, расслабляющий массаж, флоатинг помогают успокоить ум и тело, уменьшая последствия хронического стресса;
• ежедневные практики осознанности, направленные на развитие способности находиться «здесь и сейчас», осознавать свои мысли, чувства, физические ощущения и окружающий мир без осуждения и привязанности к ним, способствуют улучшению самоконтроля и снижению уровня тревоги.

7. Увлечения и хобби:

• занятия, которые приносят радость и удовольствие, отвлекают от повседневных забот и позволяют «снять» проявления стресса;
• найдите время для того, что вас вдохновляет: чтение книг, рисование, музыка и т.д.

8. Отказ от вредных привычек:

• курение, употребление алкоголя и наркотиков лишь временно маскируют стресс, но в долгосрочной перспективе усиливают его негативные эффекты;
• постарайтесь заменить вредные привычки полезными альтернативами, такими как прогулки на свежем воздухе или занятия творчеством.

Питание при функциональных расстройствах пищеварения

При функциональных расстройствах пищеварения важно правильно питаться, чтобы облегчить симптомы. Правила питания будут в т.ч. зависеть от локализации и характера ФПР. Например, при функциональных запорах рекомендации могут отличаться от функциональной изжоги или дисфагии.

Порции должны быть частыми и небольшими. Исключаются триггеры, такие как газированные напитки, острая, жирная и жареная пища, кофеин, алкоголь, шоколад и некоторые молочные продукты.

Вместе с тем необходимо контролировать потребление клетчатки и употреблять достаточное количество жидкости. Также полезно употреблять еду теплой, тщательно ее пережевывать и вести пищевой дневник для отслеживания реакции на продукты.

Рекомендуются:

• овощи и фрукты: бананы, яблоки без кожицы, морковь, кабачки;
• цельнозерновые продукты: хлеб из цельного зерна, овсянка, коричневый рис;
• белковые продукты: нежирное мясо, рыба, яйца, бобовые;
• йогурт и кефир с пробиотиками.

Ограничиваются:

• газообразующие продукты: бобовые, капуста, брокколи, лук, чеснок;
• жирная пища: жирные сорта мяса, сливочное масло, майонез;
• молочные продукты: если есть непереносимость лактозы;
• кофеин и алкоголь.

Стресс оказывает значительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, что может проявляться в виде различных функциональных расстройств. Он активирует симпатическую нервную систему, нарушает моторную и секреторную функции ЖКТ, усиливает висцеральную чувствительность, способствует изменению состава кишечной микрофлоры. Для управления этими состояниями более эффективен интегративный подход, в котором практикуется комплексное лечение, включающее психотерапию, диетические рекомендации, медикаментозную поддержку и модификацию образа жизни.