Психосоматика: место психосоматических заболеваний в реальной клинической практике

Как заподозрить психосоматическую природу заболевания

Психосоматические расстройства имеют широкий спектр клинических проявлений. Они могут маскироваться под симптомы органических заболеваний, что затрудняет диагностику.

В чем проявляется, и на что следует обращать внимание доктору при сборе анамнеза и обследовании пациента.

Физические симптомы без органической патологии: пациенты жалуются на боль, усталость, тошноту или другие соматические симптомы, при этом объективные исследования (например, анализы крови, УЗИ, эндоскопия) не выявляют патологии.

Связь с эмоциональным состоянием: ухудшение состояния часто связано со стрессом, конфликтами на работе или дома, или значимыми жизненными событиями.

Нестабильный характер симптомов: пациенты могут описывать противоречащие друг другу и/или резко меняющуюся череду ощущений, которые не вписываются в типичную картину соматического заболевания.

Отсутствие эффекта от традиционного лечения: психосоматические пациенты часто обращаются к врачам различных специальностей, но медикаментозное лечение соматической патологии не приносит значительного улучшения.

Лечение психосоматических расстройств

Эффективная терапия психосоматических заболеваний требует междисциплинарного подхода, включающего работу терапевтов, психиатров, психологов и, при необходимости, других специалистов.

Лечение ПЗ начинается после тщательного обследования, курса терапии, включая физиотерапию по показаниям, и внедрение профилактических мер. Психосоматический подход не заменяет традиционное медицинское лечение, а интегрируется в него, обеспечивая комплексность и эффективность терапии.

Можно выделить основные направления лечения психосоматики.

Психотерапия. Одной из ключевых задач лечения является снижение негативного воздействия стресса, особенно при его среднем и высоком уровне. Психотерапевтический подход способствует развитию у пациента эмоционального интеллекта с помощью аутонаблюдения для осознания своих телесных и эмоциональных реакции на стресс, ауторегуляции, позволяющей управлять этими реакциями, и аутопрограммирования, что благоприятствует позитивному изменению привычек и эмоционального фона.

•  Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) помогает пациентам осознавать и изменять негативные схемы мышления, влияющие на физическое здоровье.
• Психодинамическая терапия направлена на проработку бессознательных конфликтов, которые могут лежать в основе психосоматических симптомов.
•  Миндфулнесс и стресс-менеджмент способствуют снижению уровня тревоги и стресса.

Фармакотерапия. При комплексном подходе врач может назначить медикаментозную поддержку в виде антидепрессантов и анксиолитиков, которые эффективны при лечении тревожных и депрессивных расстройств, сопровождающих психосоматику. Для облегчения состояния пациента рекомендуется симптоматическая терапия (например, спазмолитики при СРК).

Коррекция образа жизни. Целостный подход в лечении психосоматических заболеваний подразумевает обязательное воздействие на образ жизни. Регулярная физическая активность достоверно снижает уровень стресса, улучшая общее состояние организма. Оценка диеты и адекватная ее коррекция с учетом индивидуальных особенностей пациента, нормализация сна и отказ от вредных привычек является необходимым условием для достижения наилучших и устойчивых результатов лечения.

Таким образом, успешное выявление и лечение таких заболеваний возможно только при понимании их психосоциальной природы и активном вовлечении пациента в терапевтический процесс.