Нарушение сна

Нарушение сна (НС) или диссомния представляет собой значимую медицинскую проблему. С каждым годом все больше пациентов страдает от той или иной формы НС. По некоторым данным, до 25%  населения сталкиваются с проблемами сна. С возрастом эти проблемы только усугубляются. (1) Особенно страдают жители мегаполисов, где высокая интенсивность жизни сопровождается постоянной стрессовой нагрузкой, а яркие огни городских инсталляций не гаснут всю ночь – все это провоцирует и усугубляет течение диссомнии.  

Что такое диссомния и какие виды нарушений сна бывают

Нарушения сна представляют собой группу патологий, затрагивающих как продолжительность, так и качество сна, а также его структуру. Исследования доказали негативные последствия НС на здоровье, которые провоцируют развитие опасных заболеваний и ухудшают качество жизни. Классификация нарушений сна помогает специалистам эффективно диагностировать и лечить эти состояния. Рассмотрим основные категории НС.

Инсомния (бессонница)

Инсомния является одним из наиболее распространенных расстройств сна. Она проявляется трудностями с засыпанием, нарушением поддержания сна или слишком ранним пробуждением. Бессонница может быть острой (кратковременной) или хронической, продолжаясь на протяжении длительного времени (более трех месяцев).

Основные подтипы инсомнии

Психофизиологическая инсомния. Связана с высоким уровнем тревожности или стрессом. Человек чрезмерно концентрируется на проблеме сна, что усиливает трудности с засыпанием.

Парадоксальная инсомния. Пациенты жалуются на недостаток сна, хотя объективные методы исследования (например, полисомнография) не подтверждают существенных отклонений.

Идиопатическая инсомния. Развивается в детстве и продолжается всю жизнь, ее причины до конца не изучены.

Гиперсомнии

Гиперсомния характеризуется избыточной сонливостью в дневное время, даже при условии достаточного ночного сна. Это расстройство может быть первичным (идиопатическим) или вторичным, связанным с другими заболеваниями.

Основные виды гиперсомнии

Нарколепсия. Сопровождается внезапными приступами сна в течение дня и катаплексией (внезапной потерей мышечного тонуса). Нарушение связано с дефицитом нейропептида гипокретина.

Идиопатическая гиперсомния. Характеризуется постоянной сонливостью без объективных причин, часто не поддается лечению.

Гиперсомния вследствие медицинских или психических заболеваний. Развивается на фоне других патологий, таких как депрессия или гипотиреоз.

Расстройства циркадных ритмов

Эти нарушения связаны с неправильной синхронизацией внутренних биологических часов человека со временем суток.

Основные формы расстройств циркадных ритмов

Задержка фазы сна. Человек засыпает и просыпается значительно позже обычного времени, что затрудняет адаптацию к социальным графикам.

Синдром смены часовых поясов (джетлаг). Возникает после перелетов через несколько часовых поясов, когда внутренние часы не успевают адаптироваться к новому времени.

Синдром нерегулярного сна-бодрствования. Пациенты не могут поддерживать стабильный цикл «сон и бодрствование», сон часто происходит фрагментарно в течение суток.

Парасомнии

Парасомнии включают в себя необычное поведение или события, происходящие во время сна или при переходе между сном и бодрствованием.

Ключевые виды парасомний

Ночной террор (ночные страхи). Внезапное пробуждение с выраженным страхом и физическими симптомами (учащенное сердцебиение, потоотделение), часто наблюдается у детей.

Лунатизм (сомнамбулизм). Характеризуется выполнением автоматизированных действий во время сна, таких как ходьба, разговор или другие сложные действия.

Синдром ≪взрывающейся головы≫. Человек ощущает внезапный громкий шум или взрыв в голове при засыпании или пробуждении, который не сопровождается болью, но вызывает тревогу.

Дыхательные расстройства во сне

Эти нарушения связаны с проблемами дыхания во время сна и приводят к фрагментации сна и снижению его качества.

Основные формы дыхательных расстройств

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Эпизоды прерывания дыхания во время сна по причине обструкции верхних дыхательных путей, что сопровождается громким храпом и пробуждениями.

Центральное апноэ сна. Вызвано нарушением регуляции дыхательного центра в мозге, при этом дыхательные пути свободны. Этот вид апноэ встречается реже, но требует тщательной диагностики.

Нарушения движения во сне

Эти расстройства характеризуются повторяющимися движениями конечностей или другими двигательными активностями, которые мешают сну и снижают его качество.

Основные нарушения движения во сне

Синдром беспокойных ног (СБН). Человек испытывает неприятные ощущения в нижних конечностях, что вызывает необходимость постоянно двигать ногами, особенно в состоянии покоя или при засыпании.

Периодические движения конечностей во сне. Характеризуются повторяющимися движениями ног или рук, что может нарушать сон и приводить к его фрагментации.

Классификация НС по времени наступления 

Пресомнические. 80% всех инсомний. Пациент не может заснуть в течение 2 часов, при этом продолжительность сна резко сокращается.

Интрасомнические. 30% всех НС, сопровождается внезапными пробуждениями в виду ночных кошмаров или поверхностным сном (дрёма), продолжительность сна сокращается до 2-3 часов.

Постсомнические: состояние проявляется постоянной дневной сонливостью и обусловлено генетическими причинами.

Почему же нарушается сон: причины нарушения сна

Нарушения сна представляют из себя сложный и многофакторный феномен, включающий разнообразные формы отклонений, такие как бессонница, гиперсомния, апноэ и другие расстройства. Каждое из них может иметь различную этиологию, однако большинство НС можно объяснить комбинацией физиологических, психологических и поведенческих факторов. Рассмотрим ключевые причины, приводящие к возникновению нарушений сна у взрослых.

Психологические факторы

Благоприятное психоэмоциональное состояние человека является практически обязательным фоном для качественного сна. Поэтому психологические причины считаются одними из наиболее распространенных факторов, провоцирующих нарушения сна, особенно инсомнию.

Стресс. Хроническое эмоциональное напряжение негативно воздействует на нервную систему, приводя к гиперактивации симпатической нервной системы, что мешает расслаблению перед сном. Сильные переживания препятствуют засыпанию или могут вызывать частые пробуждения.

Тревожные расстройства. Люди с повышенной тревожностью нередко сталкиваются с трудностями при засыпании из-за постоянных мыслей о возможных проблемах или стрессовых событиях. Тревожные состояния усугубляются ожиданием ночной бессонницы, что утяжеляет проблему.

Депрессия. Депрессивные состояния часто сопровождаются нарушением ритма сна в виде поломки цикла сон-бодрствование за счет воздействия на нейромедиаторы, ответственные за регуляцию сна. У пациентов может наблюдаться как инсомния (бессонница), так и гиперсомния (чрезмерная сонливость). (4)

Физиологические причины

Нарушения в работе организма также могут быть причиной различных форм расстройств сна. Эти факторы могут включать как заболевания внутренних органов, так и эндокринные дисфункции.

Гормональные нарушения. Изменение уровня гормонов, особенно в периоды гормональной перестройки (беременность, менопауза или подростковый возраст), может нарушать физиологию сна. Например, снижение уровня эстрогена у женщин в период менопаузы часто ассоциировано с НС.(5) С возрастом происходит угнетение эндокринной функции, что проявляется различными НС. (14)

Таблица 1

Заболевания сердца и легких. Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, такие как сердечная недостаточность, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут вызывать нарушения дыхания во сне (апноэ), что приводит к фрагментации сна и снижению его качества.

Болезненные состояния. Хроническая боль, вызванная заболеваниями, такими как артрит или фибромиалгия, может мешать человеку заснуть или вызвать прерывистый сон.

Нарушения циркадных ритмов

Циркадные ритмы представляют собой внутренние биологические часы, контролирующие суточные циклы сна и активности. Сбой этих ритмов может стать серьезным фактором НС.

Смена часовых поясов (джетлаг). При перелетах через несколько часовых поясов внутренние биологические часы оказываются несинхронизированными с внешним временем. Это приводит к диссонансу между временем засыпания и бодрствования, что вызывает кратковременные нарушения сна.

Ночная работа или сменный график. Люди, вынужденные работать в ночные смены или менять рабочие графики, часто сталкиваются с проблемами адаптации к смене цикла «день-ночь». Это связано с несоответствием их циркадных ритмов реальным условиям, что приводит к инсомнии или постоянной сонливости.

Синдром задержки фазы сна. Это состояние, при котором человек регулярно засыпает позже, чем того требуют социальные и рабочие обязательства. Нарушение циркадных ритмов при этом синдроме может привести к хронической нехватке сна и постоянной усталости.

Пищевые и поведенческие факторы

Правильный рацион питания, образ жизни и повседневные привычки — неотъемлемые компаньоны в поддержании здорового сна.

Злоупотребление стимуляторами. Кофеин и никотин являются мощными стимуляторами нервной системы, которые затрудняют засыпание, увеличивая время бодрствования. Алкоголь, хотя и помогает быстрее заснуть, приводит к ухудшению качества сна.

Нерегулярный график сна. Хронические смещения времени инициации сна и пробуждения, приводят к дисбалансу в циркадных ритмах и трудностям с поддержанием нормального сна.

Поздний прием пищи. Плотный ужин незадолго до сна обеспечивает дискомфорт и нарушает засыпание. Особенно это касается жирной или тяжелой пищи, которая замедляет процессы пищеварения и вызывает ощущение тяжести.

Медикаментозные факторы

Некоторые лекарственные препараты вызывают побочные эффекты в виде нарушения сна. В зависимости от фармакологических свойств они могут как ухудшать засыпание, так и снижать общую продолжительность сна.

Стимулирующие препараты. Лекарства, содержащие стимуляторы (например, лекарства для лечения СДВГ или антидепрессанты), могут повышать активность ЦНС, затрудняя процесс засыпания.

Диуретики. Мочегонные препараты, назначаемые для лечения гипертонии или сердечной недостаточности, могут вызвать учащенное мочеиспускание ночью, что приводит к частым пробуждениям.

Кортикостероиды. Противовоспалительные препараты, часто назначаемые при хронических заболеваниях, могут вызывать нарушения сна за счет их воздействия на уровень гормонов стресса.

Генетические и нейробиологические причины

Некоторые формы нарушений сна могут иметь наследственный характер или быть связаны с особенностями работы мозга.

Нарколепсия. Это редкое, но серьезное расстройство сна, связанное с нарушением регуляции цикла сон-бодрствование. Нарколепсия часто ассоциируется с дефицитом гипокретина — нейропептида, регулирующего состояние бодрствования.

Семейные формы инсомнии. В некоторых случаях инсомния может иметь генетическую предрасположенность, и нарушения сна наблюдаются у нескольких поколений семьи. (1; 2)

Какие симптомы могут проявляться во время нарушения сна

Одни из основных проявлений НС, на которые обращают внимание сами пациенты и их окружение, это дневная сонливость и вялость, осунувшийся вид, «красные» глаза, некоторая заторможенность.  Помимо этого, могут быть симптомы, связанные с нарушением дыхания – храп, апноэ.

Чего следует опасаться при хронической диссомнии

Адекватный сон необходим для поддержания нормальной работы всех физиологических систем организма. Поэтому, несомненно, НС негативно влияет на различные аспекты здоровья, начиная с когнитивных функций и заканчивая системными заболеваниями.

Влияние на когнитивные функции

Сон является важным периодом для процессов консолидации памяти, и его дефицит приводит к ухудшению как кратковременной, так и долговременной памяти.

Снижение концентрации и внимания. Хронический дефицит сна вызывает замедление когнитивных реакций, что проявляется в снижении способности концентрироваться на выполняемых задачах. Это особенно критично для людей, чья работа связана с повышенной ответственностью или необходимостью быстрой реакции (например, водители, хирурги).

Нарушение памяти. Исследования показывают, что плохое качество сна нарушает процессы группирования памяти, при которых происходит переработка и сохранение информации, полученной в течение дня. Диссомния затрудняет формирование долговременных связей между нейронами, что снижает способность запоминать новую информацию.

Замедление когнитивной обработки. Хронические расстройства сна замедляют общие процессы когнитивной обработки информации. Это проявляется в снижении скорости принятия решений и ухудшении логического мышления.

Влияние на психоэмоциональное состояние

Психическое здоровье и качество сна тесно связаны. Диссомния может стать как причиной, так и следствием психических расстройств, таких как депрессия и тревожные состояния.

Тревожные расстройства. Недосыпание и нарушения сна увеличивают уровень тревожности. У людей с хронической инсомнией часто наблюдаются гиперактивность нервной системы и трудности с управлением стрессом, что усиливает тревожные состояния. Это создает порочный круг, в котором тревога ухудшает сон, а дефицит сна, в свою очередь, усиливает тревогу.

Депрессия. Исследования показывают, что нарушения сна являются как предвестником, так и следствием депрессивных состояний. Люди с диссомнией имеют повышенный риск развития депрессии. Бессонница, сопровождаемая ранними пробуждениями и неспособностью заснуть, часто связана с дисфункцией нейротрансмиттерных систем мозга, таких как серотонин и дофамин, что приводит к угнетению настроения и ощущению безнадежности.

Эмоциональная нестабильность. Хроническая диссомния ведет к ухудшению эмоциональной регуляции, что выражается в раздражительности, эмоциональной лабильности и сниженной стрессоустойчивости. (3; 4)

Нарушение метаболизма и гормонального баланса

Сон необходим для здоровой регуляции гормональной активности и метаболических процессов. Недостаток сна, особенно в результате диссомнии, приводит к нарушениям в эндокринной системе и обмене веществ.

Гормональный дисбаланс. Нарушения сна стимулирует синтез кортизола, который в свою очередь индуцирует уровень стресса. Дисбаланс грелина и лептина, которые отвечают за контроль голода и чувства насыщения, способствует повышению аппетита и увеличивает риск накопления избыточной массы тела.

Риск ожирения. Исследования показывают, что люди с хроническими нарушениями сна имеют более высокий риск ожирения. Это связано как с повышенным аппетитом из-за гормональных изменений, так и с ухудшением способности организма правильно перерабатывать углеводы, что приводит к инсулинорезистентности и накоплению жировых запасов.

Сахарный диабет 2 типа. Дефицит здорового сна коррелирует с нарушениями обмена глюкозы в организме и способствует развитию инсулинорезистентности.

Нарушение менструального цикла и бесплодие. Сниженный синтез мелатонина приводит к дисменорее у женщин репродуктивного возраста.

Кардиоваскулярные последствия

Хронические диссомнии ассоциируются с повышением риска развития артериальной гипертонии, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Артериальная гипертензия. Во время нормального сна артериальное давление обычно снижается, позволяя сердечно-сосудистой системе отдыхать. Однако при недостатке сна или его фрагментации этот процесс нарушается, что ведет к постоянной нагрузке на сердце и сосуды.

Атеросклероз. Исследования показывают, что люди с хроническими нарушениями сна имеют повышенные уровни воспалительных маркеров, которые могут способствовать развитию атеросклероза — накоплению жировых отложений в стенках артерий. Это увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.

Сердечная недостаточность. Недостаток сна и его нарушения также связаны с повышенным риском сердечной недостаточности. Это состояние, при котором сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь, может быть вызвано как хронической гипертонией, так и повышенной нагрузкой на сердечную мышцу. (5; 6; 7; 8)

Нарушение иммунной системы

Сон имеет решающее значение для поддержания нормального функционирования иммунной системы. Хроническая диссомния ведет к снижению иммунной защиты и повышает риск инфекционных и воспалительных заболеваний, вплоть до онкологических формирований.

Снижение иммунной активности. Полноценный сон способствует выработке иммунных клеток, таких как цитокины и лимфоциты, которые защищают организм от инфекций. Нарушение сна приводит к снижению активности этих клеток, что делает организм более уязвимым перед вирусами и бактериями.

Хронические воспалительные процессы. Исследования показывают, что хроническое НС вызывает повышение уровня воспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-6 и фактор некроза опухолей (TNF-α). Это приводит к системному воспалению, которое может способствовать развитию таких заболеваний, как атеросклероз, диабет и рак. (8; 9; 10)

Как распознать болезни с нарушением сна: комплексная диагностика

Нарушения сна занимают центральное место в клинической картине множества соматических и психических заболеваний. Патологии сна не только снижают качество жизни, но и могут выступать ранним симптомом различных заболеваний. Для эффективного выявления и лечения НС необходим комплексный подход, включающий различные методы исследования. Интегративный подход позволяет охватить как физиологические, так и психоэмоциональные аспекты, влияющие на сон, что способствует более точному выявлению и лечению основного заболевания.

Анамнез и клиническое обследование

Первым и важнейшим этапом комплексной диагностики является сбор подробного анамнеза пациента. Исследование анамнеза сна включает расспрос о его продолжительности, качестве, частоте пробуждений, затруднениях с засыпанием и общих ощущениях по утрам. 

Анамнез сна. Необходимо выяснить, когда впервые возникли нарушения сна, каковы их особенности, насколько часто они повторяются. Важно также уточнить факторы, которые могут усугублять проблему (стресс, изменения в режиме дня, фоновые заболевания).

Сопутствующие симптомы и психоэмоциональный статус. Наличие дневной сонливости, головных болей, апатии или нарушений памяти может свидетельствовать о глубоких проблемах со сном. Врач должен учитывать, что жалобы на нарушение сна часто пересекаются с симптомами других патологий, таких как депрессия, тревожные расстройства или хронические заболевания, поскольку они могут быть как причиной, так и следствием нарушений сна.

Оценка общего соматического статуса

Многие заболевания могут сопровождаться НС и их диагностика играет ключевую роль в выявлении причин диссомний. 

Кардиореспираторная система. Обследование включает оценку функции дыхания и сердечной деятельности, поскольку такие заболевания, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма, артериальная гипертензия и сердечная недостаточность, могут вызывать апноэ и фрагментацию сна. Специальные исследования, такие как спирометрия, электрокардиография (ЭКГ), УЗИ сердца помогают выявить заболевания, влияющие на дыхание и сердечно-сосудистую систему.

Эндокринная система. Некоторые эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз или сахарный диабет, могут вызывать как бессонницу, так и гиперсомнию. Лабораторные исследования биохимических показателей крови и уровня гормонов (ТТГ, Т3, Т4, глюкоза, гликированный Hb) помогают выявить скрытые эндокринные патологии.

Неврологический статус. Заболевания ЦНС, такие как болезнь Паркинсона, эпилепсия и рассеянный склероз, также могут сопровождаться значительными нарушениями сна. Неврологическое обследование, включающее исследование рефлексов и чувствительности, а также дополнительные методы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяют оценить состояние нервной системы.

Инструментальные методы диагностики

Важным элементом комплексного подхода к диагностике нарушений сна являются объективные методы исследования. Полисомнография и актиграфия представляют собой наиболее информативные инструменты для выявления различных форм диссомний.

Полисомнография (ПСГ). Это золотой стандарт диагностики многих нарушений сна, особенно апноэ и других респираторных расстройств. Полисомнография позволяет регистрировать различные параметры во время сна, такие как электроэнцефалография (ЭЭГ), движение глаз, мышечную активность и насыщение крови кислородом. Эти данные дают возможность не только выявить нарушения структуры сна, но и оценить наличие и степень выраженности апноэ, фрагментации сна, а также других патологических изменений.

Актиграфия. Данный метод используется для мониторинга двигательной активности пациента на протяжении суток. Это полезно для оценки нарушений циркадных ритмов, таких как синдром задержки фазы сна или нерегулярный сон. Актиграфия позволяет получить объективные данные о циклах сон-бодрствование и помогает в диагностике хронических форм инсомнии и гиперсомнии.

Психологическое тестирование

Психологические факторы играют ключевую роль в развитии нарушений сна, поэтому оценка психоэмоционального состояния пациента является неотъемлемой частью интегративного подхода к диагностике. Применяются различные шкалы и опросники.

Шкала депрессии Бека (BDI) и шкала тревожности Гамильтона (HAM-A). Эти методики позволяют выявить степень выраженности депрессии и тревожных расстройств, которые могут способствовать развитию инсомнии.

Питтсбургский индекс качества сна. Этот опросник помогает оценить субъективное восприятие пациентом качества сна. Он включает вопросы, касающиеся времени засыпания, продолжительности сна, частоты пробуждений и дневной активности.

Эпвортская шкала сонливости. Этот инструмент используется для оценки степени дневной сонливости и является важным элементом диагностики гиперсомнии и апноэ сна.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования необходимы для выявления соматических заболеваний, которые могут способствовать нарушению сна. 

Анализ крови. Общий и биохимический анализы крови могут выявить скрытые воспалительные процессы (СРБ, СОЭ, лимфоциты), анемию (В12, феррритин) или дисфункцию печени (билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ), которые могут вызывать слабость, утомляемость и нарушенный сон. Определение концентрации глюкозы и гликированного гемоглобина помогут в оценке метаболических рисков.

Гормональные исследования. Измерение уровня гормонов (например, кортизола, мелатонина, ТТГ) помогает оценить состояние эндокринной системы и выявить гормональные нарушения, которые могут быть причиной диссомнии.

Индивидуализированный врачебный подход

Интегративный подход к диагностике нарушений сна требует учета индивидуальных особенностей пациента. Это включает в себя не только анализ клинической картины, но и рассмотрение факторов, влияющих на сон, таких как образ жизни, режим дня, диета и физическая активность.

Диагностика должна учитывать повседневные привычки пациента, включая его физическую активность, время засыпания и пробуждения, использование электронных устройств перед сном, а также диету и прием стимуляторов (например, кофеина или никотина).

Таким образом, тщательное исследование различных аспектов здоровья позволяет выявить первопричину НС и разработать эффективную стратегию лечения.

Лечение бессонницы: интегративный подход в коллаборации с доказательной медициной

Современные стандарты лечения диссомний включают фармакологические и нефармакологические подходы, причем предпочтение отдается последним из-за меньшего риска побочных эффектов и зависимости.

Немедикаментозная терапия: помощники в борьбе с бессонницей

Коррекция образа жизни. Ключевым компонентом интегративного подхода является модификация образа жизни. Рекомендации включают соблюдение режима сна (ложиться и вставать в одно и то же время), отказ от стимуляторов (например, кофеина и никотина) за несколько часов до сна, регулярная физическая активность и создание комфортной среды для сна (температура, свет, шум, вечерние прогулки).

Таблица 2 

Комплексное воздействие на психоэмоциональное состояние. Психотерапия, медитация, йога и другие методы, направленные на снижение тревожности и стресса, могут быть эффективны для пациентов с психофизиологической инсомнией. Их использование в комплексе с КПТ повышает эффективность лечения и способствует улучшению общего психоэмоционального фона.

Акупунктура. Доказательная база для использования акупунктуры при лечении бессонницы достаточно обширна. Исследования показывают, что этот метод может снижать уровень тревоги, улучшать качество сна и восстанавливать нормальный циркадный ритм, особенно при вторичной инсомнии, связанной с хроническими заболеваниями.

Фармакотерапия

При тяжелых формах бессонницы могут применяться снотворные средства, такие как бензодиазепины, небензодиазепиновые агонисты (например, золпидем). Однако доказательная медицина подчеркивает ограниченное использование данных препаратов из-за риска привыкания, ухудшения когнитивных функций и других побочных эффектов при длительном приеме. Применение таких средств должно быть краткосрочным и под строгим врачебным контролем.

Применение нутрицевтиков при диссомнии

Нутрицевтики играют важную роль в интегративном подходе к лечению бессонницы. Эти вещества, являющиеся биологически активными компонентами пищи или добавками, могут поддерживать нормализацию сна через воздействие на различные физиологические механизмы. Применение нутрицевтиков особенно важно для пациентов, предпочитающих нефармакологические методы лечения или тех, у кого имеются противопоказания к приему снотворных препаратов.

Мелатонин

Мелатонин является одним из самых распространенных нутрицевтиков, применяемых при бессоннице. Этот гормон синтезируется эпифизом и регулирует циркадные ритмы, включая цикл сон-бодрствование. Препараты мелатонина помогают нормализовать засыпание и улучшить качество сна, особенно у пациентов с нарушением циркадных ритмов, таких как синдром задержки фазы сна или инсомния при сменной работе.

Эффективность мелатонина подтверждена в многочисленных исследованиях, особенно у пожилых пациентов, у которых уровень собственного мелатонина снижается с возрастом. Он способствует ускорению засыпания и улучшает структуру сна, не вызывая привыкания и сонливости днем.

Магний

Магний участвует в ряде биохимических процессов, влияющих на нервную систему и мышечную активность, и его дефицит может способствовать развитию бессонницы. Магний оказывает успокаивающее действие, улучшает работу рецепторов гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), что помогает уменьшить уровень стресса и тревожности, часто сопутствующих бессоннице.

Применение магния может быть особенно полезно для пациентов, страдающих бессонницей на фоне тревожных расстройств или стресса. Исследования показывают, что прием магниевых добавок улучшает субъективное качество сна, уменьшает частоту пробуждений и способствует более глубокому сну.

L-триптофан и 5-HTP

L-триптофан — это аминокислота, которая является предшественником серотонина — нейромедиатора, участвующего в регуляции настроения и сна. 5-гидрокситриптофан (5-HTP), промежуточный продукт метаболизма триптофана, также может быть использован в качестве добавки для улучшения сна, поскольку он повышает уровень серотонина, что впоследствии способствует увеличению синтеза мелатонина.

L-триптофан и 5-HTP способствуют ускорению засыпания и улучшению качества сна у пациентов с бессонницей, особенно на фоне депрессии или нарушений настроения. Эти нутрицевтики могут быть особенно полезны для тех, у кого бессонница связана с пониженным уровнем серотонина.

Витамины группы B

Витамины группы B, особенно витамин B6 и B12, участвуют в синтезе нейромедиаторов, таких как серотонин, и могут положительно влиять на сон. Витамин B6 необходим для конверсии триптофана в серотонин, а B12 участвует в регуляции циркадных ритмов через взаимодействие с мелатонином.

Прием витаминов группы B рекомендуется для поддержания нормального сна, особенно в случаях дефицита этих витаминов, который может приводить к усталости, депрессии и расстройствам сна.

Глицин

Глицин — это аминокислота, которая улучшает качество сна, понижая температуру тела и способствуя более быстрому засыпанию. Он также играет роль нейромедиатора в центральной нервной системе, оказывая тормозящее действие, что способствует расслаблению и улучшению сна.

Исследования глицина показывают, что его прием перед сном может улучшать субъективное ощущение отдыха, ускорять засыпание и снижать частоту ночных пробуждений. Кроме того, глицин безопасен и хорошо переносится.

Витамин D

Недостаток витамина D связан с ухудшением качества сна и повышенным риском развития инсомнии и синдрома апноэ во сне. Витамин D участвует в регуляции цикла сон-бодрствование через воздействие на гипоталамус, что подчеркивает его важность для поддержания нормальной структуры сна. 

Использование нутрицевтиков при бессоннице подтверждено данными клинических исследований, однако их эффективность может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и причины инсомнии. Подбор нутрицевтиков должен основываться на результатах диагностики, с учетом дефицитов или дисбалансов в питании, уровне стресса и других факторов, влияющих на сон. Это позволяет достичь более высокой эффективности терапии и устойчивого улучшения качества сна без побочных эффектов, характерных для фармакологических средств. Важно учитывать, что нутрицевтики не заменяют основное лечение, но могут использоваться в качестве дополнительной терапии в составе комплексного интегративного подхода. (11; 12; 13)

Профилактика и прогноз

Профилактика нарушений сна должна включать регулярные медицинские обследования, особенно для людей, имеющих высокий риск развития таких заболеваний, как апноэ сна или сердечно-сосудистые патологии, которые могут сопровождаться расстройствами сна. Диагностика и лечение сопутствующих заболеваний, таких как артериальная гипертония, сахарный диабет или депрессия, помогает предотвратить развитие хронической бессонницы. Важна врачебная настороженность к пациентам с ожирением, метаболическим синдромом, гипергликемией. Жалобы на нарушение сна не должны игнорироваться и списываться на возраст пациента. И тогда комплексная оценка состояния здоровья, индивидуальный подход к диагностике и выбору терапевтической стратегии обеспечат удовлетворительные результаты.

Прогноз НС во многом зависит от их причины и своевременности вмешательства. В случае временных проблем со сном, связанных с изменениями режима дня, стрессом или кратковременными заболеваниями, прогноз чаще всего благоприятен. Коррекция образа жизни и соблюдение принципов гигиены сна позволяют быстро нормализовать цикл сна и бодрствования.