Профилактика сахарного диабета

Когда говорят о профилактике сахарного диабета, то обычно рассматривают инсулинорезистентную форму заболевания (диабет II типа), преддиабет и гестационный диабет. Как только речь заходит о диабете первого типа, связанном с генетическими нарушениями и аутоиммунными процессами, вердикт любого эндокринолога однозначен: на риски повлиять невозможно. Если у ребёнка есть предрасположенность на уровне генов, то остаётся только надеяться, что она не реализуется в полноценное заболевание.

Но так ли это на самом деле? Если рассматривать причины разных форм диабета более глубоко и комплексно, так, как принято в рамках интегративной медицины, то можно увидеть некоторые закономерности и потенциальные меры профилактики.

Сахарный диабет II типа

Меры профилактики сахарного диабета 2 типа хорошо известны, и о них подробно расскажет любой врач-терапевт. Хотя в развитии этого заболевания, несомненно, играет роль наследственная предрасположенность, на первый план выходят многочисленные внешние факторы. От них и предлагается себя оградить, чтобы предотвратить болезнь или как минимум снизить вероятность её развития, отсрочить появление первых симптомов:

• здоровое питание с преобладанием в рационе овощей и фруктов, злаков;
• регулярная физическая активность: минимум по 30 минут ежедневно по пять дней в неделю;
• поддержание здорового веса;
• избегание стрессов, использование различных способов релаксации;
• ограничение потребления алкоголя или, ещё лучше, полный отказ от него;
• сон по 7–9 часов в сутки;
• отказ от курения;
• лечение сердечно-сосудистых и других хронических заболеваний в соответствии с назначениями врача.

Сахарный диабет II типа – преимущественно заболевание старшего возраста. Риск его развития повышается после 35 лет, а большинство пациентов – пожилые люди. Часто эта патология сильно связана с другими «возрастными» болезнями: метаболическим синдромом, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Конечно, эти патологии во многом возникают из-за неправильного образа жизни, поэтому рекомендации по профилактике являются общепринятыми и никем не оспариваются.

А как обстоят дела с профилактикой диабета I типа? Настолько ли всемогущ и фатален рок, обусловленный генами?

Сахарный диабет I типа

Сахарный диабет I типа – заболевание генетически обусловленное, но, что важно отметить, не моногенное, а полигенное. В данном случае не работает принцип, когда «сломан» какой-то один определённый ген, и это гарантированно приведёт к болезни. Задействовано более 50 генов, и нарушения в них лишь повышают риск, усиливают предрасположенность.

Например, это хорошо видно на цифрах. Если сахарным диабетом I типа болен отец, то вероятность, что ребёнку будет установлен аналогичный диагноз, составляет 6%, а если мать – всего 2%. Если больны оба родителя, то риски для детей повышаются до 30%.

Изначально генетическая предрасположенность приводит к нарушению в главном комплексе гистосовместимости (HLA) и работе иммунной системы. Но болезнь манифестирует не сама по себе, а под действием различных триггеров. И происходит это не одномоментно, а в течение определённого времени. До появления симптомов могут пройти годы. Постепенно разрушается всё больше ?-клеток островковой части поджелудочной железы, снижается уровень инсулина, но уровень глюкозы в крови ещё долго остаётся в норме.

Приняв на этом этапе некоторые меры, можно если и не предотвратить болезнь, то хотя бы отсрочить её и улучшить состояние ребёнка. Основные методы превенции:

• низкоуглеводная диета, уменьшение нагрузки на поджелудочную железу;
• активация антиоксидантной системы организма с помощью различных препаратов и БАД, чтобы предотвратить дальнейшее разрушение ?-клеток;
• поддержание функции поджелудочной железы – также с помощью препаратов и БАД;
• правильное применение омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и препаратов витамина D – эти соединения участвуют в регуляции аутоиммунных процессов;
• профилактика инфекций, часто выступающих в роли триггеров, особенно вирусных: краснухи, эпидемического паротита, цитомегаловирусной, ротавирусной инфекции, инфекций, вызываемых вирусами Эпштейна–Барр и др.
• ограничение уровня стресса;
• ограничение пребываний на солнце.

Конечно, профилактику лучше проводить под контролем врача-эндокринолога, который назначит правильные анализы, чтобы выявить предрасположенность (уровни антител), начинающуюся инсулиновую недостаточность (C-пептид, глюкозотолерантный тест), составит комплексную персонифицированную программу, чтобы улучшить состояние поджелудочной железы и замедлить прогрессирование патологического процесса.

К сожалению, найти такого врача сложно. Большинство эндокринологов видят свою роль в том, чтобы быстро диагностировать уже начавшийся диабет I типа, назначить препараты инсулина и дать рекомендации по диете. В итоге болезнь становится «вторым я» пациента и определяет весь его дальнейший образ жизни. Считается, что до момента возникновения первых симптомов врач не в силах что-либо сделать.

Специалисты в области интегративной медицины не готовы мириться с такой ситуацией и предлагают способы превенции, опираясь на знания в области биохимии, эндокринологии, иммунологии, доказательную медицину и клинический опыт. Это довольно обширная тема. Кстати, об этом у нас есть лекция в бесплатном онлайн-курсе «Медицинская шкатулка». Врач-эндокринолог, клинический биохимик, к.м.н. Ольга Вячеславовна Терпугова очень интересно и подробно, с примерами из практики, рассказывает о причинах и триггерах сахарного диабета, профилактике и лечении инсулинозависимой формы этого заболевания.