Профессиональная этика врача

Интегративный подход в медицине невозможно даже представить без глубокого понимания и принятия парадигмы профессиональной этики. Тема эта довольно многогранная, порой противоречивая и, безусловно сложная. Специалист в белом халате каждый день сталкивается с серьезными сложностями, а порой и трагедиями своих пациентов. В этой ситуации врачебная этика приобретает особый, в определённой степени специфический смысл.

Во-первых, врач – это человек, от решений и действий которого зависит порой не только здоровье, но и качество, продолжительность жизни многих и многих людей. Во-вторых, работа врача предполагает частые сложные этические и моральные дилеммы. Наконец, медицинская этика меняется вместе с уровнем развития социума: растет ценность жизни человека, его психоэмоционального благополучия, всё больше значения придается праву получать подробную информацию и самостоятельно принимать решения. . Об этом особенно важно помнить докторам «старой школы».

К сожалению, в современных медицинских ВУЗах по-прежнему уделяется мало внимания вопросам этики и деонтологии, обучению студентов общению с пациентами, формированию эмпатии и нравственных ориентиров. Рассмотрим основные понятия и принципы.

Четыре главных принципа медицинской этики

В современной медицине этика врача базируется на четырёх столпах. Самое правильное решение – то, которое соответствует всем четырём принципам:

1) Непричинение вреда. Пожалуй, это самый старый принцип. Фразу «primum non nocere» приписывают ещё Гиппократу. Назначая любой метод диагностики, лечебное вмешательство, давая любые рекомендации по поводу питания и образа жизни, врач должен тщательно оценивать потенциальную пользу от вмешательства и риски для пациента. Любые медицинские манипуляции должны выполнять профессионалы, обладающие соответствующими знаниями, навыками и опытом.

Пример: врач не станет вводить пациенту препарат, заведомо зная, что прежде у него была на это лекарство опасная для жизни аллергическая реакция.

2) Делать добро. То есть принимать решения, которые наилучшим образом соответствуют интересам пациента. В отличие от предыдущего, этот принцип в большей степени предполагает активные действия. Выбирая наилучший способ лечения, важно учитывать не только потенциальную пользу с медицинской точки зрения, но и приемлемость для пациента. Например, некоторые люди готовы мириться с более высоким риском рецидива заболевания, лишь бы избежать калечащей операции.

Пример: при хроническом заболевании врач не только назначит таблетки, но и расскажет, как правильно питаться (при необходимости направит к диетологу), какой вести образ жизни. Это ещё больше улучшит состояние пациента и даже может снизить потребность в лекарственных препаратах.

3) Предоставление пациенту свободы выбора там, где это уместно. Раньше у многих докторов был девиз: «Я врач, мне виднее, а вы молчите, внимательно слушайте и следуйте указаниям». Современная медицина – это сотрудничество между специалистом и пациентом. Зачастую главная задача врача – предоставить подробную объективную информацию, рассказать о плюсах и минусах разных альтернатив, а потом дать человеку возможность самому принять решение.

Пример: стоматолог-ортодонт рассказывает пациенту, что утраченные зубы можно восстановить с помощью съёмного протеза, мостов или имплантатов, приводит плюсы и минусы каждого способа. А сам пациент выбирает то, что для него наиболее приемлемо.

4) Справедливость. Оказывая медицинскую помощь, нужно соблюдать законодательство, права пациентов и банальные человеческие представления о справедливости.

Пример: Например, любой пациент может выбрать лечащего врача, и клиника, в которую он обратился, должна уважать это право, в соответствии с Федеральным законом №323.

Деонтология VC консеквенциализм

На словах всё просто, но на практике профессиональная этика врача регулярно подвергается испытаниям. Нередко возникают ситуации, когда кажется, что все возможные решения – плохие или несправедливые по отношению к кому-либо. В конфликт часто вступают две концепции:

• Деонтология говорит о том, что любое действие врача должно по сути своей быть моральным. Например, если больной о чём-то спрашивает, и правдивая информация может его напугать, заставить отказаться от лечения – врач всё равно должен сказать честно. Потому что лгать – принципиально плохо.
• Консеквенциализм – концепция, гласящая, что «цель оправдывает средства». Согласно ей, чтобы больной согласился на лечение и быстрее поправился, ему можно и солгать.

Чтобы принимать наилучшие решения, каждому доктору важно не только знать о правилах этики и деонтологии, но и иметь некий внутренний моральный компас. К слову, знание интегративной медицины в этом помогает. Ведь такой врач более глубоко понимает причины болезней, индивидуальные особенности пациентов и лучше умеет выстраивать персонализированную программу лечения.