Что такое индекс массы тела (ИМТ)?

Индекс массы тела, сокращённо ИМТ, – самый простой показатель, с помощью которого можно быстро оценить степень упитанности человека. Всего-то и нужно: вес тела в килограммах разделить на квадрат роста в метрах. Чаще всего такими нехитрыми расчётами приходится заниматься терапевтам, педиатрам, эндокринологам, кардиологам и специалистам в области спортивной медицины.

Конечно же, часто ИМТ используется и в интегративной медицине. Многие врачи полностью на него полагаются, и напрасно. При всём удобстве этого показателя важно помнить, что он носит лишь ориентировочный характер. ИМТ хорош для быстрой оценки массы тела, скрининга дефицита или избытка веса и потенциальных проблем со здоровьем. Однако он не отражает процент содержания жировой ткани в организме и не позволяет делать многих клинически-значимых выводов. Для точной диагностики ожирения и оценки рисковразвития целого ряда патологий нужно не только вычислить ИМТ, но и провести ещё ряд исследований.

Как рассчитать и оценить?

О том, как посчитать индекс массы тела, рассказывают в медицинских ВУЗах всем студентам. Это умеет делать любой врач, но мы ещё раз напомним формулу:

ИМТ = m/h2

, где m – это масса тела, измеренная в килограммах, а h – рост человека в метрах. Затем полученный показатель интерпретируют в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Эта таблица тоже хорошо знакома многим врачам:

Таблица ИМТ по возрасту и весу для детей и подростков несколько отличается. В этих возрастных группах очень важно учитывать ещё и пол, потому что процент мышечной и жировой ткани у юношей и девушек существенно различается.

Для чего используют ИМТ?

Расчеты довольно просты, но куда сложнее вопрос: “Что значит для врача то или иное значение ИМТ и насколько сильно стоит ориентироваться на этот показатель.

Достоверно известно, что между высокими показателями индекса массы тела и ожирением существует корреляция, и она весьма выраженная. Взаимосвязь тем сильнее, чем выше ИМТ. При более низких значениях, близких к норме, трактовка должна быть более осторожной. В целом можно сказать так: высокий ИМТ с высокой вероятностью говорит о том, что у человека есть избыточный вес или ожирение. Ключевое слово тут «вероятность». Это делает ИМТ удобным показателем для быстрого скрининга. Врач может отобрать пациентов с наиболее высокими рисками и назначить им дальнейшее обследование.

Напомним, что у людей с ожирением повышена вероятность развития таких патологий, как:

• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет II типа;
• дислипидемия;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• инсульт;
• остеоартроз;
• заболевания жёлчного пузыря;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• бесплодие;
• хроническое воспаление в организме;
• повышенный уровень окислительного стресса и свободных радикалов;
• синдром обструктивного сонного апноэ;
• некоторые типы злокачественных опухолей;
• тревожность, клиническая депрессия и другие психические расстройства.

Недостатки

В качестве основных ограничений ИМТ как показателя для оценки степени упитанности человека можно выделить следующие:

• Он позволяет с высокой вероятностью заподозрить ожирение, но не всегда диагностировать его достоверно.
• ИМТ не показывает, за счёт чего у человека увеличен вес: жировой ткани, мышечной массы или задержки жидкости в организме.
• Этот показатель не учитывает распределение жировой ткани в организме. А ведь локализация играет важную роль. Например, большую опасность для здоровья представляет висцеральный жир.

В некоторых группах ИМТ особенно ненадёжен. Например, масса тела женщины во время беременности во многом увеличивается за счёт роста плода и задержки жидкости в организме. Профессиональный спортсмен может набрать очень большой вес исключительно за счёт мускулатуры. А у пожилых людей, напротив, значительно сокращается мышечная масса, но растёт процент жировой ткани.

Другие способы оценки

Существуют показатели, которые рассчитываются по другим формулам, но их используют редко, и они тоже имеют ограничения. Важно знать о дополнительных способах оценки наличия ожирения и связанных с ним рисков:

• Измерение окружности талии. О повышенном риске для здоровья говорит показатель более 89 см у женщин и более 102 см у мужчин.
• Калиперометрия – измерение толщины кожной складки. Для этого используют штангенциркуль или специальный инструмент – калипер.
• Гидростатическое (подводное) взвешивание позволяет рассчитать примерное содержание жировой ткани в теле на основе его плотности.
• Биоэлектрический импеданс – измерение электрического сопротивления тканей тела. Затем на основе полученных показателей можно рассчитать соотношение мышечной и жировой ткани, а также количество жидкости.

Специалист в области интегративной медицины, оценивая состояние здоровья и риски патологий у пациента, конечно же, не должен ориентироваться только на массу тела и примерное количество жировой ткани. Характер питания, состояние обменных процессов и эндокринной системы, наследственность, – все эти и многие другие факторы также очень важны. Объективная оценка возможна лишь там, где нет зацикливания только на одном или какой-либо узкой группе показателей.